Durere și restricționarea mișcării în articulația umărului

Durere și restricționarea mișcării în articulația umărului

Tratament umar dureros prin PDTR

Două articulații facilitează mișcarea umărului. Acromioclavicular ACarticulația este situată între acromion partea omoplatului care se formează cel mai înalt punct al umărului și clavicula. Mișcarea brațelor este facilitată și de capacitatea scapulei în sine de a aluneca de-a lungul cutiei toracice.

Capsula este un plic de țesut moale care înconjoară articulația glenohumerală. Este căptușit de o membrană sinovială subțire și netedă. Oasele umărului sunt ținute pe loc de mușchitendoane și ligamente. Tendoanele sunt snururi dure de țesut care atașează mușchii umerilor de os și ajută mușchii să miște umărul. Ligamentele atașează oasele umerilor unul la celălalt, oferind stabilitate.

De exemplu, partea din față a capsulei articulare este ancorată de trei ligamente glenohumere. Rotator bantă este o structură compusă din tendoane care, cu mușchii asociate, deține mingea în partea de sus a humerusului în soclu glenoidiană și oferă mobilitate și rezistență la articulația umărului. Patru structuri asemănătoare unui sac filmat numite bursă permit o alunecare netedă între os, mușchi și tendon.

Acestea amortizează și protejează dureri acute de umăr rotatorului de arcada osoasă a acromionului. Diagnostic Următoarele sunt câteva dintre modalitățile în care medicii diagnosticează problemele umărului: Istoricul medical și examenul fizic Antecedente medicale pacientul îi spune medicului despre o leziune.

Chestionarele standardizate, cum ar fi Scorul Penn Shoulder, care evaluează durerea și funcția umărului, pot ajuta la obținerea istoricului necesar pentru a face un diagnostic și a monitoriza progresia stării. Examinarea fizică a umărului pentru a simți rănirea și a descoperi limitele mișcării, localizarea durerii și gradul de instabilitate articulară.

Pașii pentru a obține aceste informații sunt inspecția privireapalparea simțireatestarea intervalului de mișcare și efectuarea manevrelor speciale.

durere și restricționarea mișcării în articulația umărului

Informațiile colectate la inspecție sunt asimetrie, atrofie, echimoză, cicatrici, umflături și distensie venoasă. Palparea poate ajuta la găsirea durerii și a deformărilor și ar trebui să includă în mod specific articulația glenohumerală anterioară, articulația acromioclaviculară, tendonul bicepsului, coloana cervicală, procesul coracoid, scapula și articulația sternoclaviculară.

Simptome de dislocare a umărului

Gama de mișcări testează rotația externă și internă, răpirea și aducția, slăbiciunea pasivă și activă și adevărata slăbiciune versus slăbiciune durere și restricționarea mișcării în articulația umărului durerii. Testul de zgârieturi Apley este cel mai util: atingeți scapularul opus ajungând în spatele capului pentru aducție și rotație externă și în spate pentru răpire și rotație internă. În cele din urmă, există manevre mai specifice care pot intra în diagnostic, însă precizia lor este limitată.

Testele de diagnostic Raze X Artrogramă - Înregistrare de diagnostic care poate fi văzută pe o raze X după injectarea unui fluid de contrast în articulația umărului pentru a contura structuri precum manșeta rotatorului. În caz de boală sau rănire, acest lichid de contrast poate fie să se scurgă într-o zonă în care nu aparține, indicând o ruptură sau deschidere, fie să fie blocat de la intrarea într-o zonă în care în mod normal există o deschidere. RMN imagistica prin rezonanță magnetică - O procedură neinvazivă în care o mașină produce o serie de imagini în secțiune transversală ale umărului.

Alte teste de diagnostic, cum ar fi injectarea unui anestezic în și în jurul articulației umărului. Dislocare Articol principal: Umăr dislocat Descriere Articulația umărului este cea mai des dislocată articulație majoră a corpului. Într-un caz durere și restricționarea mișcării în articulația umărului al umărului dislocat, o forță puternică care trage umărul spre exterior răpire sau rotația extremă a articulației scoate bila umerusului din mufa umărului.

Luxația apare de obicei atunci când există o tracțiune înapoi pe braț, care fie prinde mușchii nepregătiți să reziste, fie copleșește mușchii. Când un umăr se dislocă frecvent, starea este denumită instabilitate a umărului.

O luxație parțială în care osul brațului superior este parțial în interior și parțial din priză se numește subluxare. În comunitatea medicală, luxația este denumită în mod obișnuit luxație. Din punct de vedere clinic, aceasta este denumită o luxație anterioară a articulației glenohumerale. Nu numai că brațul apare în afara poziției atunci când umărul se dislocă, dar și luxația produce durere.

Spasmele musculare pot crește intensitatea durerii. Umflarea și vânătăile se dezvoltă în mod normal și, în unele cazuri, pot exista amorțeli și slăbiciune musculară. Problemele observate cu umărul dislocat sunt sfâșierea ligamentelor sau tendoanelor care întăresc capsula articulară și, mai rar, afectarea nervilor. Medicii diagnostichează de obicei o luxație printr-un examen fizic, dar raze X sunt luate pentru a durere și restricționarea mișcării în articulația umărului diagnosticul și pentru a exclude o fractură aferentă și alte complicații.

Razele X sunt, de asemenea, luate după mutare pentru a se asigura că se află în locul corect. Tratament Medicii tratează o luxație punând capul humerusului înapoi în orificiul articular fosa glenoidă a scapulei - o procedură numită manipulare și reducere. Acest lucru este de obicei urmărit cu o radiografie pentru a vă asigura că reducerea nu a fracturat oasele din jur.

Brațul este apoi imobilizat într-o curea sau un dispozitiv numit imobilizator pentru umeri timp de câteva zile.

De obicei, medicul recomandă odihnirea umărului și aplicarea de gheață de trei sau patru ori pe zi.

Periartrita articulației umărului

După ce durerea și umflăturile au fost controlate, pacientul intră într-un program de reabilitare care include exerciții pentru restabilirea intervalului de mișcare al umărului și întărirea mușchilor pentru a preveni luxațiile viitoare. Aceste exerciții pot progresa de la simpla mișcare la utilizarea greutăților. După tratament și recuperare, un umăr anterior dislocat poate rămâne mai susceptibil de a se răni, mai ales la persoanele tinere și active.

Ligamentele sunt întinse și se pot rupe din cauza luxației.

durere și restricționarea mișcării în articulația umărului

Ligamentele rupte și alte probleme care rezultă din luxație pot crește șansa luxației repetate. Un umăr care se dislocă grav sau des, rănind țesuturile sau nervii din jur, necesită de obicei o intervenție chirurgicală pentru a repara părțile deteriorate ale umărului. Uneori medicul efectuează o intervenție chirurgicală printr-o mică incizie în care este introdus un mic scop artroscop pentru a observa interiorul articulației. După această procedură, numită intervenție chirurgicală artroscopică, umărul este, în general, restrâns de o praștie timp de trei până la șase săptămâni, în timp ce recuperarea completă, inclusiv terapia fizică, durează câteva luni.

Tehnicile artroscopice care implică umărul sunt relativ noi și mulți chirurgi preferă să repare un umăr dislocator recurent prin operația deschisă testată în timp sub viziune directă. Există, de obicei, mai puține luxații repetate și mișcare îmbunătățită după o intervenție chirurgicală deschisă, dar poate dura puțin mai mult pentru a recâștiga mișcarea.

Separare Articol principal: Umăr separat Descriere O separare a umărului are loc atunci când clavicula clavicula întâlnește omoplatul scapula.

Când ligamentele care țin articulația AC acromioclaviculară împreună sunt rupte parțial sau complet, capătul exterior al claviculei poate aluneca din loc, împiedicându-l să se întâlnească corect cu scapula.

  1. Dureri articulare în timpul somnului
  2. Tratamentul condroprotectoarelor de artroză
  3. Durere și restricționarea mișcării în articulația umărului. Capsulita adeziva a umarului
  4. Problema umărului - Shoulder problem - bicaz-turism.ro

Cel mai adesea rănirea este cauzată de o lovitură la umăr sau de căderea unei mâini întinse. După rănire, este greu să faceți o rotație de de grade. Semne și diagnostic Durerea sau sensibilitatea la umăr și, ocazional, o umflătură în mijlocul vârfului umărului peste articulația AC sunt semne că s-ar fi putut produce o separare.

Uneori, severitatea unei separări poate fi detectată prin efectuarea de raze X în timp ce pacientul deține o greutate ușoară care atrage mușchii, făcând o separare mai pronunțată. Tratament O separare a umărului este tratată de obicei în mod conservator prin odihnă și purtarea unei curele. La scurt timp după rănire, se poate aplica o pungă de gheață pentru ameliorarea durerii și umflăturii. După o perioadă de odihnă, un terapeut ajută pacientul să efectueze exerciții care pun umărul prin gama sa de mișcare.

Majoritatea despărțirilor de umeri se vindecă în decurs de două sau trei luni, fără intervenții suplimentare. Cu toate acestea, dacă ligamentele sunt rupte sever, poate fi necesară o reparație chirurgicală pentru a menține clavicula în poziție. Un medic poate aștepta să vadă dacă tratamentul conservator funcționează înainte de a decide dacă este necesară o intervenție chirurgicală. Separarea sternoclaviculară Descriere Deși nu este o problemă directă a umărului, aceasta poate afecta funcționalitatea umărului din cauza problemelor de rotație sternoclaviculară.

durere și restricționarea mișcării în articulația umărului

O separare sternoclaviculară are loc atunci când sternul se separă de clavicula la articulația sternoclaviculară.

Separările sternoclaviculare luxația și subluxația sunt rare și sunt cauzate în general de accident. Dacă clavicula este separată posterior adică clavicula se separă și trece în spatele sternului situația poate fi periculoasă și clavicula poate provoca leziuni ale arterelor, venelor sau organelor interioare.

Semne și diagnostic Poate fi necesară o radiografie sau o scanare CT pentru a diagnostica cu exactitate o separare sternoclaviculară.

Diagnostic

Este posibil ca articulația să fie necesară reducerea adică pusă la locmai ales după separări posterioare. În cazurile severe, poate fi recomandată intervenția chirurgicală. Tendinită, bursită, sindrom de afectare și rupturi ale manșetei rotatorilor Articol principal: Manșetă rotatorie Descriere Aceste condiții sunt strâns osteocondroza cervicală cu care unguentul de frotiu și pot apărea singure sau în combinație.

Dacă manșeta rotatorului și bursa sunt iritate, inflamate și umflate, acestea pot deveni stoarse între capul humerusului și acromion. Mișcarea repetată care implică brațele sau procesul de îmbătrânire care implică mișcarea umerilor de-a lungul mai multor ani, poate irita și uzura tendoanele, mușchii și structurile înconjurătoare. Tendinita este inflamația roșeață, durere și umflare a unui tendon.

Leziunea poate varia de la inflamație ușoară la afectarea majorității manșetei rotatorilor.

durere și restricționarea mișcării în articulația umărului

Când tendonul manșetei rotatorilor se inflamează și se îngroașă, acesta poate fi prins sub acromion. Strângerea manșetei rotatorului se numește sindrom de afectare. O bursă inflamată se numește bursită. Tendinita și sindromul de afectare sunt adesea însoțite de inflamația sacilor burselor care protejează umărul.

Inflamația cauzată de o boală, cum ar fi artrita reumatoidă, poate provoca tendinită cu manșetă rotatorie și bursită. Sporturile care implică utilizarea excesivă a umărului și ocupații care necesită frecventă acoperire a capului sunt alte cauze potențiale de iritare a manșetei rotative sau a bursei și pot duce la inflamație și afectare. Tendinita și bursita provoacă, de asemenea, dureri atunci când brațul este ridicat departe de corp sau deasupra capului.

durere și restricționarea mișcării în articulația umărului

Dacă tendinita implică tendonul bicepsului tendonul situat în fața umărului care ajută la îndoirea cotului și la rotirea antebrațuluidurerea va apărea în partea din față sau în partea laterală a umărului și se poate deplasa până la cot și antebraț. Durerea poate apărea și atunci când brațul este împins cu forță în sus deasupra capului. Diagnostic Diagnosticul tendinitei și bursitei începe cu un istoric medical și un examen fizic.

Razele X nu prezintă tendoane sau burse, dar pot fi utile în excluderea anomaliilor osoase sau durere și restricționarea mișcării în articulația umărului artritei. Medicul poate elimina și testa lichidul din durere în articulațiile coapsei noaptea inflamată pentru a exclude infecția.

Ecografiile sunt frecvent utilizate pentru a confirma o tendinită sau bursită suspectată, precum și pentru a exclude o ruptură a mușchilor manșetei rotatorilor. Sindromul de împingere poate fi confirmat atunci când injectarea unei cantități mici de anestezic clorhidrat de lidocaină în spațiul de sub acromion ameliorează durerea. Tratament Medicamentele antiinflamatoare, cum ar fi aspirinanaproxenul sau ibuprofenul, printre altele, pot fi luate pentru a ajuta la durere. În unele cazuri, terapeutul fizic va folosi ultrasunete și stimulare electrică, precum și manipulare.

durere și restricționarea mișcării în articulația umărului

Exercițiile ușoare de întindere și întărire sunt adăugate treptat. Dacă nu există nicio îmbunătățire, medicul poate injecta un medicament corticosteroid în spațiul de sub acromion. Cu toate acestea, dovezile recente de nivel 1 au arătat eficacitatea limitată a injecțiilor cu corticosteroizi pentru ameliorarea durerii. În timp ce injecțiile cu steroizi sunt un tratament obișnuit, acestea trebuie utilizate cu prudență, deoarece pot duce la ruperea tendonului. Dacă nu există încă nicio îmbunătățire după șase până la 12 luni, medicul poate efectua fie o intervenție chirurgicală artroscopică, fie deschisă, pentru a repara daunele și a ameliora presiunea asupra tendoanelor și a burselor.

La cei cu tendinită calcifică a umărului, terapia cu unde de șoc extracorporale cu energie ridicată poate fi utilă. Nu este util în alte tipuri de tendinite. Ruptura manșetei rotatorilor Articol principal: ruptura manșetei rotatorilor Termenul "manșetă rotatorie" se referă la un grup de patru tendoane care se amestecă împreună când se atașează la capătul superior al osului brațului humerus. În mod normal, aceste durere și restricționarea mișcării în articulația umărului transmit forța mușchilor originari pe omoplaț scapula către braț oferind mișcare și stabilitate.

Cel mai frecvent afectat tendon este cel al mușchiului supraspinatus. Defectele manșetei rotatorilor pot proveni dintr-o leziune ruptura manșetei sau din degenerare uzura manșetei.

Gradul în care un tendon este reparabil depinde de cantitatea și calitatea sa. Tendoanele degenerate sunt adesea fragile și retrase și pot să nu fie reparabile. Persoanele în vârstă, fumătorii sau cei care au avut injecții cu cortizon au adesea un țesut tendinos mai slab care nu reușește fără un prejudiciu semnificativ.

În schimb, cei ale căror tendon a fost rupt de o cădere substanțială au deseori tendon de bună calitate, care poate fi reparat dacă intervenția chirurgicală se efectuează imediat după leziune.

Simptomele bolii manșetei rotatorilor includ dificultăți la ridicarea brațului. Repararea manșetei rotatorilor necesită ca tendonul să fie ancorat în siguranță de os la intervenția chirurgicală și ca reparația să fie protejată timp de câteva luni în timpul vindecării. Dovezile provizorii sugerează că exercițiile fizice pot reduce durerea pe termen scurt.

Combinația de exerciții și mobilizare articulară poate duce la beneficii pe termen lung. Alte dovezi demonstrează că utilizarea injecțiilor cu corticosteroizi este mai eficientă.

Acest lucru provoacă o instabilitate a umărului, de obicei în mișcările deasupra capului. Simptome Simptomele includ o durere plictisitoare adâncă în articulația umărului, probleme de durere și restricționarea mișcării în articulația umărului datorate instabilității și disconfortului și slăbiciune extremă a activităților aeriene.

Durere și restricționarea mișcării în articulația umărului

Tratament Foarte puține cazuri se recuperează pentru a completa mobilitatea fără intervenție chirurgicală. Unii pacienți sunt capabili să-și întărească umerii pentru a limita durerea plictisitoare de zi cu zi, dar cu mobilitate și funcție limitate. Chirurgia reatașează labrumul la glenoid prin utilizarea ancorelor chirurgicale. Recuperare Recuperarea este adesea un proces lung. În primele patru săptămâni, pacientul trebuie să poarte o curea.

După aceasta, există o lună de kinetoterapie pentru a recâștiga amploarea mișcării. La două luni are loc un antrenament de forță limitat. La șase luni, pacientul este de obicei eliberat pentru utilizare completă activă, deși mulți pacienți consideră că recuperarea completă durează mai mult decât aceasta.